Ce qu’elle réalise

L’infirmière réalise une évaluation médico-psycho-sociale au domicile du patient. ce qui lui permettra de transmettre des préconisations aux professionnels qui l’auront sollicité afin de favoriser l’accès aux soins. En collaboration avec le DAC.
Elle intervient pour les personnes âgées qui vivent au domicile ou en sortie d’hospitalisation vers le retour à domicile.
Pour les personnes âgées de plus de 75 ans fragilité médicale, associée ou non à une fragilité psycho-sociale, la rendant à haut risque de dépendance physique et/ou psychique,par exemple dénutrition, chute sans cause environnemental, troubles cognitifs, autres syndromes gériatriques
ou de + de 60 ans si elle présente une poly-pathologie, avec risque psycho-social, rendant précaire le maintien à domicile, et en particulier les malades Alzheimer ou apparentés